Sa ki anba la a se yon atik tradui nan Ajans Nouvèl SIDA Brezil la. Klike la a pou atik orijinal la.
Pwojè a se rezilta yon patenarya ant Fondasyon Swen Sante SIDA (AHF) ak Lopital Emílio Ribas.
Aderans ak tretman antiretwoviral kontinye ap youn nan pi gwo defi nan fè fas ak VIH/SIDA. Pou simonte difikilte sa a, yon pwojè te pwouve esansyèl nan akeyi ak kenbe pasyan yo trete nan Enstiti Maladi Enfektye Emílio Ribas.
Aktyèlman AHF ap devlope yon pwojè entèvansyon ak rechèch nan klinik Emílio pou pasyan ekstèn ki vize pou kontwole pasyan ki entèwonp tretman yo. Inisyativ la ki gen tit "Lyen ak Retansyon Moun k ap viv ak VIH ak SIDA Pwojè: yon Pwojè Demonstrasyon nan Vil São Paulo," inisyativ la ap chèche ranfòse lyen ak moun sa yo epi fasilite retounen yo nan swen medikal.
Patenarya ant AHF ak lopital la te gen yon enpak pozitif, asire sipò kontinyèl pou moun ki bezwen li. Rezilta yo enpòtan: yon sondaj entèn montre ke 77% moun k ap viv ak VIH/SIDA ki te entèwonp tretman nan klinik Emílio Ribas pou pasyan ekstèn ant me 2023 ak janvye 2025 te rekòmanse swivi medikal, gras a apwòch ak sansibilizasyon ankouraje pa AHF.
Nan yon entèvyou ak Agência Aids, kowòdonatè pwojè a, Márcia de Lima, mete aksan sou fason aksyon estratejik ak siveyans kontinyèl yo te enpòtan anpil pou siksè inisyativ la. Dapre li, patenarya ki genyen ant enstitisyon yo te fèt ak objektif pou amelyore swivi pasyan ki fèk dyagnostike ak VIH, garanti sipò efikas depi nan kòmansman tretman an.
“Misyon AHF se garanti tretman inovatè ak aksyon defans pou tout moun, kèlkeswa sitiyasyon finansye yo. Nou anfòm ak direktiv Unaids yo pou elimine VIH/SIDA pa 2030. Nou opere nan 47 peyi epi pran swen plis pase 2,200,000 moun k ap viv ak VIH/SIDA. Nou travay tou pou fòme politik piblik pou prevansyon ak dyagnostik bonè VIH ak tretman IST.”
“AHF te kòmanse aktivite li yo nan Brezil an 2013. Nan 2016, li te siyen yon patenarya ak Fakilte Medsin nan Inivèsite São Paulo (FMUSP), Sant Referans ak Fòmasyon STD/SIDA-SP (CRT-DST/AIDS) ak Kowòdinasyon STI/SIDA Vil São Paulo. Depi 2017, patenarya sa a te aplike yon pwojè entèvansyon ak rechèch ki rele 'Lyen ak Retansyon Moun ki gen VIH nan Sèvis Sante Piblik: yon pwojè demonstrasyon nan vil São Paulo, Brezil' nan 10 inite espesyalize, ki gen ladan Enstiti Maladi Enfektye Emílio Ribas (IIER), ki te aplike nan mwa me 2023. (ki te pèdi swivi)," li te di.
Estrateji akeyan
Etandone ke 77% nan pasyan ki nan klinik Emílio Ribas lopital pou pasyan ekstèn ki te sispann tretman ant me 2023 ak janvye 2025 te retounen apre travay AHF a, kowòdonatè a pataje ki estrateji espesifik yo te esansyèl ak efikas pou rekòmanse aderans sa a.
“Travay nou an baze sou twa poto esansyèl: disponiblite (ekip ki wè pasyan an san randevou alavans); ponktyalite (resepsyon imedya pou pasyan an ki espontaneman retounen nan inite sante a pou rekòmanse tretman); rezolisyon (ofri pwosedi, swen, dispense ARV ak referans dapre demann yo ak bezwen yo dwe vize deyò pa pasyan an). Etandone sa, nou te adopte kèk estrateji fondamantal: siveyans konstan ka yo (prevansyon abandon), idantifikasyon pèt nan swivi ak rechèch aktif pou apwoche ak sansibilize pasyan yo sou retounen nan swivi, "li eksplike.
Epitou, dapre Márcia de Lima, pi gwo defi nan demand pou aderans se garanti yon bon jan akèy nan sa yo konprann kòm swen imanize. "Atravè koute akeyan ak kalifye, nou chèche bati lyen ak ankouraje devlopman swen pwòp tèt ou ak otonomi, asire ke aderans nan tretman an konsistan ak longitudinal, san yo pa depann sèlman sou ekip la."
Defi ak inegalite
Anplis de pwogrè ki fèt, li esansyèl pou diskite sou defi ki genyen nan kenbe moun k ap viv ak VIH nan tretman ak swivi klinik, espesyalman nan yon vil tankou São Paulo - yon metwopòl rich, men ki make pa inegalite pwofon. Márcia mete aksan sou ke senaryo sa a mande pou yon gade atansyon ak estrateji adapte a diferan reyalite.
“Retansyon moun k ap viv ak VIH enplike plizyè kontèks, sitiyasyon endividyèl ak kolektif. Done yo kolekte nan pwojè a mete aksan sou faktè ki gen rapò ak pwoblèm sante mantal, abi sibstans psikoaktiv, yon anviwònman fanmi favorab, ki pa akseptasyon nan dyagnostik la, move enfòmasyon sou VIH, difikilte ak aderans ak terapi antiretwoviral, prejije ak diskriminasyon, stigma nan anviwònman chak jou, difikilte ekonomik. Epi sitou nan kontèks São Paulo, anpil moun fè fas ak defi pou jwenn aksè nan sèvis la (distans, transpò piblik limite, vyolans)," li te di.
Márcia pataje kèk done lè w ap diskite sou pwofil prensipal pasyan AHF ki siveye yo ki sispann tretman antiretwoviral. Pami pasyan yo ki pèdi swivi yo, sa ki annapre yo kanpe deyò: gason ki te deklare pwòp tèt ou sisjèn (61%), moun etewoseksyèl (65%), ras / koulè blan (57%), ak edikasyon segondè konplè (36%) ak ki gen plis pase 49 (38%).
Transmisyon manman-pou-pitit Yon karakteristik patikilye nan klinik Emílio Ribas pou pasyan ekstèn, dapre kowòdonatè a, se gwo kantite pasyan ki gen transmisyon vètikal, ki reprezante apeprè 17% nan ka yo kontwole pa ekip la. "Ka sa yo fè fas a gwo difikilte pou aksepte dyagnostik la, kidonk rezon sa a pou sispann tretman an kanpe deyò, kidonk poze yon gwo defi nan travay la nan aderans," li fè remake.
"Anplis de sa, anpil pasyan gen pwoblèm sante mantal, kit oswa pa asosye ak abi sibstans psikoaktiv, ki mande pou rezo ak politik piblik ki baze sou reyabilitasyon sikososyal, ak Se poutèt sa pi lwen pase sijè ki abòde lan nan swen VIH," li kontinye.
Fè fas ak plizyè faktè ki mennen nan abandon tretman – tankou ensekirite manje, stigma ak prejije, pwoblèm ak alkòl ak lòt dwòg, ak konfli fanmi, pami lòt moun – inisyativ retansyon an ap chèche tou satisfè demann sa yo, elaji opinyon an sou bezwen sosyal ak sante pasyan yo.
“Konsènan stigma ak prejije, estrateji nou an se ankouraje enfòmasyon ak edikasyon sante.
Pa egzanp, nou disponib pou gide itilizatè sèvis yo, patnè yo ak manm fanmi yo,” eksplike Márcia. Li ajoute ke, "pou fè fas ak plizyè faktè ki ale pi lwen pase dyagnostik la, ekip la baze sou swen rezo entèsektoryèl. Ka yo idantifye kòm ki gen rapò ak sante mantal, kit se akòz abi sibstans ak/oswa maladi mantal grav ak pèsistan, yo gide epi yo refere yo bay sèvis referans Rezo Swen Sikososyal (RAPS nan Pòtigè).
Koòdonatè a fè remake sitiyasyon vilnerabilite sosyal ekstrèm, ensekirite alimantè ak moun ki san kay yo poze menm pi gwo defi, ki mande kowòdinasyon ak SUAS ak lòt enstalasyon SUS, tankou Street Clinic la. “Sepandan, nou toujou manke politik piblik efikas pou diminye inegalite sosyal yo, ki kapab transfòme reyalite moun sa yo. Pafwa, pandan vizit pasyan an retounen, nou rive ba yo konsèy sou transpò piblik gratis nan vil São Paulo,” li di.
Márcia sonje ka ki te make ekip la pou konpleksite klinik ak sosyal yo. "Nou te wè plizyè ka ki te etone nou, espesyalman akòz konpleksite klinik ak sosyal yo, ki mande jesyon ki ale pi lwen pase sante, men yon apwòch pi laj. Pa egzanp, ka Transmisyon Vètikal ki vin nan sèvis nou yo souvan gen plizyè ko-enfeksyon, tankou tibèkiloz, neuro-enfeksyon e menm kansòm. Anplis de sa, gen pwoblèm sosyal ak subjectif ki gen rapò ak dyagnostik VIH la, ki fè swen an vin pi difisil toujou.”
Yon lòt gwoup ki mande atansyon se fanm ansent. “Yon lòt gwoup ki atire atansyon ekip la se fanm ansent, ki souvan fè fas ak swen prenatal poukont yo, ak ti rezo sipò. Pafwa fanm sa yo fè pati gwoup Transmisyon Vètikal la epi ekip la deja siveye yo akòz yon istwa de pèt miltip pou swiv, kidonk bezwen swen pi pre, "li fè remake.
Finalman, Márcia mete aksan sou divèsite pasyan yo ap kontwole ak gravite kondisyon anpil moun ki retounen nan tretman an. "Li estime ke anviwon 30% nan pasyan yo ki te pèdi nan swiv-up ki te retounen te gen CD4 pi ba pase 350 selil / mm³, ak Se poutèt sa yo te nan SIDA," li konkli.
