Abitr demanti dezyèm tantativ Prime pou rejte ka a pou repare, ak yon konkiran biznis dirèk, Express Scripts, pousantaj ranbousman yo peye famasi endepandan tankou AHF.
LOS ANGELES, CA (19 jiyè 2024) Fondasyon Swen Sante SIDA (AHF), dirijan founisè swen sante pou moun k ap viv ak VIH/SIDA atravè mond lan, te fè yon lòt viktwa legal enpòtan nan yon Asosyasyon Abitraj Ameriken an abitraj kont Prime Therapeutics LLC, youn nan pi gwo manadjè benefis famasi yo (PBMs) nan peyi a, ki depi plis pase kat ane te nan yon "kolaborasyon" biznis dout ak Express Scripts, Inc. ("ESI"), yon konkiran biznis dirèk. Nan dat 10 jiyè 2024, Abit Stuart M. Widman te pibliye a desizyon refize mosyon Prime pou jijman rezime, sa ki pèmèt pwosesis abitraj fòmèl la avanse.
Nan mwa jen 2023, AHF te bat premye tantativ Prime pou mete fen nan tout ka a, e AHF te pèmèt yo kontinye kont Prime sou reklamasyon vyolasyon antitrust, fikse pri ak ESI, ak lòt mal sivil. Abit Cohen te kenbe senk nan sèt reklamasyon AHF yo, li rejte de sèlman. (Abitr Cohen te demisyone kòm abit yon ti tan apre.)
Nan kòmansman ete sa a, Prime te pwopoze pou yon jijman rezime k ap chèche gen senk reklamasyon ki rete yo rejte, epi Abitrè Widman te refize mosyon.
"Abit Widman, an rezime, deklare ke li ap panche nan jwenn ke 'kolaborasyon' Premye-ESI a se yon per-se (otomatik) ilegal orizontal konplo fikse pri," te di Jonatan M. Eisenberg, Adjwen Avoka Jeneral pou AHF. “Desizyon sa a se yon rezilta formidable nan batay David ak Golyat ke famasi tankou AHF ak lòt moun dwe mennen kont PBM yo pou yo siviv. Nou espere kounye a pwouve reklamasyon nou yo nan pwochen faz abitraj la pita nan ete sa a.”
Istorik
Prime se yon manadjè benefis famasi (PBM), yon "middleman" nan sistèm distribisyon medikaman sou preskripsyon Ozetazini. Prime aji kòm yon gadyen ant famasi ak konpayi asirans sante.[1] Prime fè grandizè pou li administre konpozan benefis famasi plan asirans sante pou anviwon 38 milyon moun Ozetazini. Anpil nan moun sa yo se pasyan nan famasi AHF. Depi 2020, AHF te ranpli plizyè santèn milye preskripsyon medikaman pou pasyan ki gen PBM Prime.
Depi Avril 2020, Prime te fè espre fè aliman pousantaj ranbousman famasi li yo ak sa yo fikse pa ESI. De PBM yo pa fè sa yo sipoze fè ankò nan yon sistèm mache lib, sètadi konpetisyon sou pri pou atire famasi nan rezo founisè yo. Scheme sa a andomaje non sèlman AHF ak lòt famasi dirèkteman men tou finalman mal pasyan yo ak tout tiyo preskripsyon medikaman nan peyi sa a.
Eisenberg te ajoute: "AHF kontinye gen rezon reyèl pou nou pè ke nou ka fè fas ak vanjans nan men Prime (ak ESI) pou ekspoze pri fikse a. "Sepandan, nou pran risk sa a nan non pasyan nou sèvi yo ak anpil lòt famasi endepandan ki afekte yo, pou eseye sispann konplo ilegal Prime la."
- 10 jiyè 2024, desizyon rezime abitraj Prime/AHF lyen
- 20 jen 2023 Premye/AHF abitraj mosyon ranvwa desizyon lyen
[1] Remak: An reyalite, Prime se yon gwoup konpayi asirans sante Blue Cross ak/oswa Blue Shield ki posede.
