Yo te depoze yon gwo pwosè federal, ki reklame 14 reklamasyon pou vyolasyon lalwa nan nèf eta Etazini kote AHF opere famasi yo, te depoze nan tribinal federal nan St. Louis, MO.
AHF afime Express Scripts, yon gwo manadjè benefis famasi yo, manipile vid nan sistèm "Star Ratings" Medicare kòm jistifikasyon pretann pou "retire" plizyè milyon dola nan benefis Medicare nan famasi AHF, kreye pi gwo pwofi pou Express Scripts sou depans pou pasyan yo.
LOS ANGELES (13 jiyè 2022) AIDS Healthcare Foundation (AHF), pi gwo òganizasyon mondyal SIDA a, ki pran swen plis pase 100,000 moun k ap viv ak VIH oswa SIDA Ozetazini, te depoze yon pwosè nan Tribinal Distri Etazini pou Distri Lès Missouri, Divizyon Lès, kont Express Scripts, youn nan twa yo. administratè benefis famasi (PBMs) dominan ameriken yo, ak yon sipòtè Cigna, kokenn asirans sante mondyal ki gen 47 milya dola. Ka a, AIDS Healthcare Foundation v. Express Scripts, Inc. (Ka Nimewo 4:22-cv-00743), te depoze yè.
AHF se pwopriyetè chèn famasi "AHF Pharmacy" ki sèvi sitou moun ki gen mwayen ekonomik ki limite k ap viv ak VIH/SIDA. Paske Express Scripts jere benefis famasi yo pou – epi kontwole efektivman aksè a – plizyè dizèn milyon moun ki gen asirans sante Ozetazini, Express Scripts gen pi gwo pouvwa negosyasyon pase famasi kominotè ak espesyalite ki pi piti tankou AHF yo (menm nan ti chèn). Express Scripts ofri AHF ak lòt famasi esansyèlman "pran-li-oswa-kite-li" kontra ki gen tèm ak kondisyon twòp favorab pou Express Scripts epi ki danjere pou AHF. Famasi tankou AHF dwe aksepte kontra sa yo oswa pèdi aksè ak pasyan inonbrabl.
Espesyalman, AHF deklare ke Express Scripts manipile sistèm "Star Ratings" Medicare - ki itilize pou fè nòt plan asirans - pou bay famasi k ap patisipe yo nòt "pèfòmans" ki pa jis, e kòm rezilta rezilta abitrè ki ba sa yo, PBM la. Lè sa a, 'grif tounen' Medicare benefis nan famasi—souvan mwa ak ane apre reyalite a—aksyon ki lakòz pi gwo pwofi pou Express Scripts nan depans pou VIH/SIDA ak lòt pasyan ki sèvi pa AHF ak lòt famasi endepandan ak manman ak pòp. .
“AHF te pote aksyon sivil sa a pou rekipere plizyè milyon dola Express Scripts te pran, swadizan daprè kontra enkonsyan ak AHF, men an vyolasyon kontra sa yo menm ak alyans bon lafwa ak fason jis ki enplike nan kontra sa yo, pami lòt vyolasyon AHF yo. dwa," te di Andre F. Kim, konseye prensipal AHF sou zafè sa a.
AHF deklare 14 akizasyon vyolasyon lwa Express Scripts nan nèf eta Etazini kote AHF opere famasi. Pami konte yo gen "enjis" oswa "tronpe" komès oswa pratik biznis nan Kalifòni, Florid, Louisiana, New York, epi Washington eta. Senk lòt akizasyon fè konnen vyolasyon lwa "nenpòt founisè ki vle" nan Georgia, Ilinwa, Louisiana, Mississippi, epi South Carolina.
AHF ap mande yon jijman nan ka a, ki te depoze pa avoka nan kay AHF ak Kim Riley Law.
