Manadjè Benefis Famasi yo (PBMs), ki te kòmanse kòm yon fason pou ede pasyan yo jwenn aksè nan medikaman yo bezwen yo, te soti nan kontwòl, ak jis 3 PBMs-CVS Caremark, OptumRx ak Express Scripts-kounye a kontwole 75% nan mache US la.
PBM yo diminye epi peze ti famasi kominotè yo—gen kèk nan pwen yo fèmen—epi aktivis yo vle gouvènman federal la pwoteje famasi ki pwoteste kont abi PBM yo kont vanjans oswa yo mete deyò nan rezo yo.
WASHINGTON (28 Jiyè 2021) An repons a konpòtman monopolistik k ap grandi nan sektè famasi ak swen sante yo, patikilyèman pa jesyonè benefis famasi (PBM) yo—kote sèlman twa PBM kontwole 75% nan mache ameriken an epi abi fò sou famasi endepandan ak fanmi yo gaye toupatou—Fondasyon Swen Sante SIDA ( AHF ) ap mande gouvènman federal la pou pwoteje famasi ki pwoteste kont abi PBM yo kont reprezay oswa kont pou yo pa retire yo nan rezo yo nan nenpòt fason.
Apèl AHF la pou pwoteksyon gouvènman federal la kont abi PBM vini touswit apre yon atik kondanatwa nan Columbus Dispatch la ( "'Mwen jis wè fwod toupatou nan sa a': Moun ki anndan yo detaye kijan ranbousman yo fè pri medikaman yo monte, fè famasi yo mal" 15 jiyè 2021 Darrell Rowland, repòtè ) ki te rakonte ak anpil atansyon kijan PBM yo, ki aji kòm entèmedyè ant konpayi asirans yo ak famasi yo, te vin tèlman pwisan ak ankouraje ke kounye a yo dikte ki famasi pasyan yo ka itilize. PBM sa yo diminye epi peze ti famasi kominotè yo—fòse kèk nan yo fèmen—ak ranbousman ak lòt kalite "... maksimizasyon pwofi, ki jiskaprezan pa anba gwo envestigasyon piblik (epi) y ap mennen ankèt an silans nan plizyè eta," dapre Dispatch la, ki te eksplike pwosesis ranbousman an jan sa a:
“Clawbacks kòmanse lè ou (oswa konpayi asirans sante w) peye pou medikaman sou preskripsyon nan famasi a. Dapre yon kontra famasi a oswa yon òganizasyon ki reprezante l siyen, PBM deside konbyen lajan famasi a gen pou kenbe.
Nan jou pre-clawback, se te fen tranzaksyon an. Jodi a, sepandan, si PBM a detèmine li pa t 'fè ase nan kontra a, kontra a pèmèt li "retire" lajan anplis nan famasi a mwa pita pou fè diferans lan.
Famasi dakò ak sa a, paske yo pa gen okenn chwa reyalis ki pa dakò ak kondisyon yon PBM ki pèmèt li rejwenn lajan nan famasi mwa apre yo fin vann yon medikaman bay yon konsomatè.”
Reprann aksyon yo ilegal nan Ohio ak nan plizyè lòt eta, tankou Delaware, ki te entèdi yo an 2019. Nouyòk ak Nou Jèsi ap konsidere pwojè lwa ki ta egzije divilgasyon reprann aksyon yo pou "... amelyore sipèvizyon ak transparans PBM yo." Nan Kalifòni, endistri a—ki konteste ke aksyon yo ta dwe menm rele "reprann aksyon", refere a pratik la kòm "frè apre tranzaksyon".
“Batay David ak Golyat nou an ant famasi endepandan ak pi piti yo ak PBM yo, patikilyèman twa gwo yo: CVS Caremark, OptumRx ak Express Scripts, vin tèlman twòp ke nou bezwen èd ak pwoteksyon pou ti famasi ak famasi fanmi ki an difikilte,” te di Michael Weinstein , prezidan AHF. “Epi kòm ranbousman afekte konsomatè nan tout 50 eta yo, nou kwè li apwopriye pou mande gouvènman federal la entèveni pou pwoteje famasi sa yo ki pwoteste epi ki denonse abi PBM yo kont posib reprezay, mete sou lis nwa oswa esklizyon nan rezo PBM yo.”
De reprezantan eta Ohio te kopatwone dispozisyon anti-reprann ki te fini nan bidjè eta sa a. The Dispatch te rapòte tou ke youn nan yo, reprezantan eta a Thomas West, yon Demokrat Akron, "... te mande tèt li si ofisyèl federal yo ta dwe enplike tou, paske ranbousman yo tipikman rive lontan apre vant orijinal medikaman famasi a ke yo pa rive nan dosye ofisyèl pri medikaman yo. Sa ka vle di ke biwo gouvènman yo ap itilize fo done ni nan nivo eta a ni nan nivo federal la sou pri reyèl medikaman sou preskripsyon Ameriken yo."
Weinstein te ajoute: “PBM yo detèmine pou yo kontinye biznis kòm dabitid gouging famasi malgre lwa lokal yo ak entèdiksyon ki entèdi pratik la. “Nou chèche egalize teren an pou famasi yo ki pi piti ak endepandan ki vanyan e ki pale. Yon èd nan men Washington pou pwoteje yo ta yon etap kle.”
Byen bonè ane sa a, AHF te lanse yon kanpay defans pou pran sou PBM k ap diminye famasi kominotè yo epi fè pri medikaman yo monte. Kanpay nasyonal la ogmante konsyantizasyon sou enfliyans san rezon PBM yo sou aksè pasyan yo nan medikaman sou preskripsyon yo ka bezwen epi edike piblik la ak ofisyèl eli yo pou yo rele epi anpeche abi PBM yo.
Kanpay 'Stop PBMs' AHF a gen ladan mobilizasyon kominotè dirèk ak sou entènèt, kontak lejislatif, piblisite sou entènèt ak enprime, yon sit entènèt, post nan rezo sosyal yo ak plis ankò, tout sa ki mande pi gwo règleman sou entèmedyè swen sante antrepriz sa yo ki ap fè monte pri dwòg yo.
Sitwèb 'Stop PBMs' la ( www.ahf.org/stop-pbms ) kòmanse ak yon tit prensipal ki jwe ak mo: 'Manipilatè Benefis Famasi?' Sitwèb la ofri vizitè ki enkyete sou pri medikaman yo ak aksè a medikaman yo bezwen plizyè fason pou yo rantre nan oswa sipòte kanpay Stop PBMs la, ansanm ak yon videyo eksplikasyon kout twa minit ( lyen dirèk YouTube ) ki distile pwoblèm konplèks la byen nan yon langaj ak imaj fasil pou konprann.
