Manadjè Benefis Famasi yo (PBMs), ki te kòmanse kòm yon fason pou ede pasyan yo jwenn aksè nan medikaman yo bezwen yo, te soti nan kontwòl, ak jis 3 PBMs-CVS Caremark, OptumRx ak Express Scripts-kounye a kontwole 75% nan mache US la.
PBM yo diminye epi peze ti famasi kominotè yo—gen kèk nan pwen yo fèmen—epi aktivis yo vle gouvènman federal la pwoteje famasi ki pwoteste kont abi PBM yo kont vanjans oswa yo mete deyò nan rezo yo.
WASHINGTON (28 jiyè 2021) An repons a yon konpòtman monopolistik k ap grandi nan endistri famasi ak swen sante, patikilyèman pa manadjè benefis famasi yo (PBMs)—kote jis twa PBM yo kontwole 75% nan mache US la ak abi fò ak abi endepandan ak manman. ak famasi pop yo gaye toupatou—AIDS Healthcare Foundation (AHF) ap mande gouvènman federal la pou pwoteje famasi ki pwoteste kont abi PBM kont vanjans oswa ke yo retire nan rezo yo nenpòt fason.
Apèl AHF pou pwoteksyon gouvènman federal kont abi PBM vini sou talon a atik modi nan Columbus Dispatch la ("'Mwen jis wè fwod sou tout bagay sa a': Insiders detaye ki jan clawback ogmante pri dwòg yo, fè mal nan famasi yo" 15 jiyè 2021 Darrell Rowland, repòtè) ki ak anpil atansyon te rakonte kijan PBM yo, ki aji kòm entèmedyè ant konpayi asirans ak famasi, te vin tèlman pwisan ak ankourajman ke yo kounye a dikte ki famasi pasyan yo ka itilize. PBM sa yo diminye epi peze ti famasi kominotè yo—fòse kèk nan pwen yo fèmen—ak clawbacks ak lòt kalite. nan "... maksimize pwofi, ki jiskaprezan te chape anba yon envestigasyon piblik solid (epi) yo ap envestige tou dousman nan plizyè eta," dapre Dispatch la, ki eksplike pwosesis la clawback jan sa a:
“Clawbacks kòmanse lè ou (oswa konpayi asirans sante w) peye pou medikaman sou preskripsyon nan famasi a. Dapre yon kontra famasi a oswa yon òganizasyon ki reprezante l siyen, PBM deside konbyen lajan famasi a gen pou kenbe.
Nan jou pre-clawback, se te fen tranzaksyon an. Jodi a, sepandan, si PBM a detèmine li pa t 'fè ase nan kontra a, kontra a pèmèt li "retire" lajan anplis nan famasi a mwa pita pou fè diferans lan.
Famasi dakò ak sa a, paske yo pa gen okenn chwa reyalis ki pa dakò ak kondisyon yon PBM ki pèmèt li rejwenn lajan nan famasi mwa apre yo fin vann yon medikaman bay yon konsomatè.”
Clawbacks yo ilegal nan Ohio ak plizyè lòt eta, tankou Delaware, ki te etabli yon entèdiksyon sou yo an 2019. New York ak New Jersey ap konsidere bòdwo ki ta mande pou divilgasyon clawback yo. "... amelyore sipèvizyon ak transparans nan PBM yo." Nan Kalifòni, endistri a-ki diskite ke aksyon yo ta dwe menm rele "clawbacks," refere a pratik la kòm "frè apre tranzaksyon."
"Batay David ak Goliat nou an ant famasi endepandan ak pi piti ak PBM yo, patikilyèman, twa gwo yo: CVS Caremark, OptumRx ak Express Scripts, te vin tèlman soti nan men ke nou bezwen èd ak pwoteksyon pou lite pi piti ak manman ak famasi pòp yo," te di Michael Weinstein, prezidan AHF. “Epi kòm clawback afekte konsomatè yo nan tout 50 eta yo, nou kwè li apwopriye pou mande gouvènman federal la entèvni pou pwoteje famasi sa yo ki pwoteste ak pale kont abi PBM yo kont revanj posib, mete lis nwa oswa eksklizyon nan rezo PBM yo.”
De reprezantan eta Ohio te ko-patwone dispozisyon anti-clawback ki te fini nan bidjè eta a. Dispatch la rapòte tou ke youn, Eta Rep. Thomas West, yon Demokrat Akron, "... mande si ofisyèl federal yo ta dwe patisipe tou, paske clawbacks tipikman rive tèlman lontan apre vann medikaman famasi orijinal la ke yo pa fè li nan dosye ofisyèl pri dwòg yo. Sa ka vle di biwo gouvènman yo ap itilize fo done nan nivo leta ak federal sou vrè pri medikaman Ameriken yo sou preskripsyon yo.”
Weinstein te ajoute: “PBM yo detèmine pou yo kontinye biznis kòm dabitid gouging famasi malgre lwa lokal yo ak entèdiksyon ki entèdi pratik la. “Nou chèche egalize teren an pou famasi yo ki pi piti ak endepandan ki vanyan e ki pale. Yon èd nan men Washington pou pwoteje yo ta yon etap kle.”
Byen bonè ane sa a, AHF te lanse yon kanpay defans pou pran sou PBM k ap diminye famasi kominotè yo epi fè pri medikaman yo monte. Kanpay nasyonal la ogmante konsyantizasyon sou enfliyans san rezon PBM yo sou aksè pasyan yo nan medikaman sou preskripsyon yo ka bezwen epi edike piblik la ak ofisyèl eli yo pou yo rele epi anpeche abi PBM yo.
Kanpay 'Stop PBMs' AHF a gen ladan mobilizasyon kominotè dirèk ak sou entènèt, kontak lejislatif, piblisite sou entènèt ak enprime, yon sit entènèt, post nan rezo sosyal yo ak plis ankò, tout sa ki mande pi gwo règleman sou entèmedyè swen sante antrepriz sa yo ki ap fè monte pri dwòg yo.
Sit entènèt 'Stop PBMs' (www.ahf.org/stop-pbms) mennen ak yon sonde, jwe-sou-mo tit banyè: 'Famasi Benefis Manipulateurs?' Sitwèb la ofri vizitè ki konsène yo konsènan pri medikaman yo ak aksè a dwòg yo bezwen plizyè fason yo ka patisipe oswa sipòte kanpay Stop PBMs la ansanm ak yon videyo ki eksplikasyon kout twa minit (lyen YouTube dirèk) ki byen distile pwoblèm konplèks la nan yon langaj ak imaj ki fasil pou konprann.
