Kou Siprèm nan Etazini te bay yon desizyon jodi a ki pèmèt lejislati eta yo kontwole abi entèmedyè swen sante antrepriz yo, yo rele Manadjè Benefis Famasi (PBMs).
WASHINGTON (10 desanm 2020) AIDS Healthcare Foundation (AHF) akeyi yon desizyon inanim nan Tribinal Siprèm nan Etazini (SCOTUS) jodi a. nan Rutledge v. Asosyasyon Jesyon Swen Famasetik, Tribinal la rekonèt ke lejislati eta yo gen pouvwa enpòtan pou kontwole abi entèmedyè swen sante antrepriz yo, yo rele Manadjè Benefis Famasi (PBMs). (Gade SCOTUS 'Rutledge' desizyon) PBM yo chita ant plan swen sante ak famasi – Yo se pon ki konekte famasi ak plan sante, jije reklamasyon famasi ak administre rezo famasi pou plan yo.
“Tribinal la nan yon desizyon inanim te di ke lwa federal pa anpeche eta yo reponn a abi PBM ki fè pasyan yo mal ak famasi kominotè endepandan yo. PBM yo fòse pasyan yo antre nan rezo fèmen ak lòd obligatwa pa lapòs, epi dirije pasyan yo nan pwòp konstri famasi PBM yo," te di. Tom Myers, Chèf Afè Piblik ak Avoka Jeneral pou AHF. “PBM yo ka egzèse gwo levye ekonomik sou famasi yo. Nan ka sa a, tribinal la te konfime yon lwa Arkansas ki anpeche PBM yo fòse famasi yo pèdi lajan sou preskripsyon endividyèl yo.”
"Nan dènye deseni ki sot pase a, anpil PBM yo te fizyone ak lòt PBM, osi byen ke plan sante ak chèn famasi, kreye megafirm ki chaje ak pwòp tèt ou ak konduit antikonpetitif," te di. Laura Boudreau, Chèf Operasyon/Jesyon Risk ak Amelyorasyon Kalite pou AHF. “Nan Rutledge, Tribinal la te klere yon limyè sou yon pratik abizif - itilizasyon PBM yo nan 'lis MAC' sekrè, abitrè (depans maksimòm akseptab) ke PBM yo itilize pou peye famasi yo - yon pratik ki ka fòse famasi yo aksepte peman pi ba pase depans aktyèl famasi yo dwòg yo bay yo. Pratik predatè sa a te mete famasi endepandan yo soti nan biznis, pou malè pasyan yo sèvi yo.”
In Rutledge, yon Tribinal inanim te pote kèk degre saniti nan sitiyasyon sa a lè li te rekonèt ke yon senp lwa eta ki jis "egzije PBM yo ranbouse famasi pou medikaman sou preskripsyon nan yon pousantaj egal oswa pi wo pase pri akizisyon famasi a" se akseptab dapre lwa federal ki gouvène anplwaye yo. -plan sante patwone.
Pwokirè Jeneral ki soti nan 45 eta yo te depoze yon brèf ki opoze ak endistri PBM. AHF te depoze yon zanmi tribinal la nan ka a sipòte eta yo e li kontan nan rezilta ka a. (Gade: AHF 4 mas 2020 lage laprès sou brèf amicus li a).
