Los Angeles Times
Jen 11, 2015
Pa Soumya Karlamangla
Sa fè prèske twazan depi gouvènman federal la te apwouve Truvada, yon grenn pou chak jou ke yo konsidere kòm yon dwòg mirak nan peyi a paske li ka anpeche enfeksyon VIH.
Men, jiska semèn sa a, Konte Los Angeles pa te kòmanse gaye pawòl la ak distribye medikaman an malgre se dezyèm pi gwo episant VIH ak SIDA nan peyi a.
Sa a se an pati paske ofisyèl sante konte yo pa t sèten yo ta jwenn sipò ki nesesè pou bay medikaman an, ki te yon ti jan kontwovèsyal, Sipèvizè Sheila Kuehl te di.
Metòd prevansyon, ke yo rekonèt kòm pre-exposition prophylaxis, oswa PrEP, se pi mwens efikas si yo pa pran kòrèkteman, e gen kèk di li ta ka envolontè ogmante enfeksyon VIH si li mennen gason masisi ak biseksyèl sispann sèvi ak kapòt.
Obstak politik sa a te elimine lè sipèvizè yo te bay andòsman yo semèn sa a. Yo te pase yon mosyon Kuehl ki ta kreye yon plan pou jwenn medikaman an nan men moun ki bezwen li nan klinik kominotè ak nan konte a.
"Si ou gen yon zouti ki ta ka ede moun pa pran VIH, li konplètman imoral pou pa sèvi ak li," Kuehl te di.
Konte Los Angeles pral kapab kounye a ki gen yon anviwon 60,000 moun ki enfekte ak VIH, kounye a pral kapab ratrape lòt vil yo - tankou San Francisco ak New York - ki te fè dwòg la vin yon prensip santral nan estrateji prevansyon VIH yo. di Mario Perez, direktè pwogram prevansyon VIH nan konte LA. Apeprè 1,850 moun nan konte a pran viris la chak ane.
Perez te di nan yon entèvyou Mèkredi, "Nou te toujou jwi yon repons VIH ki byen pwogresif, ki byen avanse, e sa a se yon zòn kote nou te tonbe dèyè. "Li bon pou konnen ke politik nou an se sou menm bò ak syans."
Li te di ke Truvada - ki te fabrike pa Gilead Sciences - ta rete yon pati nan estrateji pi laj pwogram nan, ki toujou konsidere itilizasyon kapòt kòm yon metòd prevansyon prensipal, osi byen ke tès VIH pou idantifye ki moun ki deja kontrakte viris la.
Men, Prezidan Fondasyon Swen Sante SIDA Michael Weinstein avèti sou pwomosyon twòp Truvada kòm yon zouti sante piblik. Weinstein te yon vokal - ak kontwovèsyal - ensèten sou dwòg la pou plizyè ane. Anplwaye Konte a te ezite eseye dewoule yon pwogram PrEP an pati akòz repwòch soti nan Weinstein, dapre Kuehl.
Menm si Sant Ameriken pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi yo di medikaman an se jiska 92% efikas, yon etid te jwenn ke moun ki te pran Truvada te fè eksperyans yon rediksyon 44% nan risk enfeksyon VIH. Syantis yo te di ke se paske anpil patisipan nan etid la pa t 'administre grenn nan jan yo dirije.
Weinstein enkyete pasyan yo pa pral pran medikaman an byen - li dwe pran yon fwa pa jou - ak Lè sa a, tou pa pral sèvi ak kapòt paske yo panse yo ap pwoteje. "Sa ap mennen nan plis enfeksyon olye ke mwens," Weinstein te di.
Li pa kont itilizasyon PrEP, li te di. Li jis panse li ta dwe konsidere sou yon baz ka-pa-ka, e ke konte a ta dwe konsantre resous li yo sou moun ki deja enfekte.
Doktè Mitchell Katz, ki an tèt Depatman Sèvis Sante konte a, te di ke li te sipòte pouse pou simaye enfòmasyon sou medikaman an. Men, li te di li bezwen yo dwe diferansye ak lòt kanpay sante piblik ki ankouraje pou tout moun, tankou itilizasyon kapòt ak vaksen.
Pasyan yo dwe deside, ak doktè yo, si PrEP bon pou yo lè yo diskite sou rejim medikal strik la ak risk ak benefis yo, Katz te di.
"Lè li rive PrEP, se yon ekwasyon diferan," li te di. "Li dwe distenge de 'tout moun ta dwe fè sa' nan yon diskisyon reflechi."
Deja, pasyan nan Konte LA ka vizite doktè ki pral preskri medikaman an, epi pifò kontra asirans yo kouvri pri a, ki se apeprè $13,000 chak ane.
Jounal plan apwouve semèn sa a pral vize popilasyon ki gen ti revni k ap sèvi nan klinik nan konte a. Ofisyèl Depatman Sante Piblik yo te mande pou yo kreye yon plan epi rapòte ba konsèy la nan 30 jou. Li pral pwobableman koute apeprè $ 1 milyon dola, Perez te di. Li te di pifò pasyan ke konte a espere trete yo pral kalifye pou resevwa medikaman an gratis oswa a pri redwi.
Sipèvizè yo te ajoute tou amannman pou asire kontak la enpòtan sou plan kiltirèl, epi pou kreye yon plan pou distribye medikaman an nan prizon konte yo.
Anpil defansè yo di medikaman an ka chanje jwèt, espesyalman pou gwoup ki gen gwo risk tankou jèn moun ki gen koulè ak popilasyon transganr.
Anvan PrEP, kesyon an te "pa si mwen pral vin VIH-pozitif, men ki lè," te di Grissel Granados, koòdonatè pwojè nan la. Pwogram Rediksyon Risk VIH nan Children's Hospital Los Angeles, ki fè pati Komite Konsiltatif Prezidansyèl sou VIH/SIDA.
Granados te trase yon paralèl ant opozisyon ak Truvada ak opozisyon ak grenn kontwòl nesans la, ki kèk enkyete ta mennen nan konpòtman ki riske seksyèl. Li te di, tou de se "youn nan zouti ki nan bwat zouti nou an."
Li te di ke li wè PrEP vin yon pati pèmanan nan batay nasyon an kont VIH ansanm ak lòt kalite konsèy ak tès. Itilizasyon medikaman an rekonèt lefèt ke moun pa toujou mete kapòt, li te di, epi li ofri yon lòt nivo pwoteksyon.
Dr Scott Kim, direktè medikal pou medikaman VIH nan la AltaMed sistèm klinik, te dakò, li di medikaman an se yon fason pou pasyan yo pran sante yo nan pwòp men yo, epi yo ta dwe ede tij kantite nouvo ka yo. Semèn pwochèn, AltaMed — yon chèn klinik nan konte Los Angeles ak Orange — pral lanse yon pwogram pilòt k ap ofri PrEP pou pasyan ki gen gwo risk.
"Si w panse sou istwa prevansyon ak trete VIH, sa a se youn nan premye gwo zouti nou te genyen pou dirèkteman bay moun ki gen risk pou VIH yo nan yon fason ki ede yo diminye risk," Kim te di. “Moun ki nan kominote yo ki gen plis risk pou yo gen VIH yo gen tandans pou yo pa gen pouvwa oswa yo pa gen dwa.... Truvada se yon bagay yo ka pran dirèkteman nan pwòp men yo.”
