AUSTIN, Ind. — Li te vin dejwe sou kalman sou yon dekad de sa, lè yon aksidan machin te kite li ak yon do kase epi doktè yo te preskri OxyContin pandan rekiperasyon li. Lè sa a, te vini yon nouvo opiate preskripsyon, Opana, fasil jwenn nan lari a ak pi pisan lè kraze, fonn nan dlo ak sou fòm piki. Li te fè sa, anpil fwa pa jou, pafwa pataje zegwi ak lòt adikte.
Mwa pase a, fanm nan mens, 45-ane fin vye granmoun te aprann konsekans ki pa padone yo. Li te teste pozitif pou VIH, youn nan prèske 150 ka nan rejyon sosyalman konsèvatif sa a, sitou seksyon riral jis nan nò fwontyè Kentucky a. Koulye a, yon lavi long hobbled pa dejwe, tankou anpil lòt moun isit la, boule pa pè.
Li pè kòmanse terapi antiretwoviral paske li pa vle yo wè l ap antre nan klinik la nan Main Street, li di, e li pè aprann pronostik li apre li tande yon rimè - fo, li sanble - ke yo te bay yon lòt moun ki gen viris la. sis mwa pou viv. Lòt itilizatè dwòg yo te refize fè tès ditou.
"Mwen te panse se te jis yon maladi omoseksyèl," fanm nan te di yon dènye aswè, tòde yon tisi nan men li byen okipe pandan dlo nan je l te plen. Li te mande pou yo pa pibliye non li akoz enkyetid ke yo te stigmatize. "Mwen pa janm panse li ta nan ti vil mwen an."
Kriz la ta teste menm yon gwo metwopòl; Austin, popilasyon 4,200, akable malgre èd nan men Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi, eta a ak gwoup san bi likratif tankou Fondasyon Swen Sante SIDA. VIH te prèske pa konnen isit la, ak move enfòmasyon yo anpil. Dapre moun ki patisipe nan repons lan, tantativ pou sispann epidemi an te antrave pa kwayans lokal fò men ki egare sou fason pou adrese li.
Gouvènè Mike Pence te otorize avèk repiyans yon pwogram echanj zegwi mwa pase a, men ofisyèl lokal yo pa ap dirije li selon pi bon pratik, ekspè deyò yo di. Moun ki abite Austin toujou dwe tann pou tretman dejwe, menmsi yo te ba yo priyorite. Ak jwenn moun ki gen VIH-pozitif sou medikaman, epi asire yo konfòme yo ak pwotokòl la, te difisil.
Ofisyèl yo di bezwen edikasyon an ijan ak pwofon; menm travayè sante lokal yo ap aprann jan yo ale. Brittany Combs, enfimyè sante piblik pou konte Scott, te di ke li te sezi wè nan pale ak adikte ke anpil moun t ap itilize menm zegwi a jiska 300 fwa, jiskaske li te kraze nan bra yo. Gen kèk ki te nan abitid sèvi ak klou polish pou make sereng kòm pwòp yo, men ak zegwi ra ak kay plen ak moun souvan tire moute ansanm, efò pou fè pou evite pataje souvan echwe.
Madam Combs te aprann tou ke anpil adikte te alèz pou vizite yon sant distribisyon zegwi ki te louvri 4 avril nan katye vil la. Se konsa, li te kòmanse pran zegwi dirèkteman nan itilizatè yo nan katye yo.
An menm tan, espesyalis VIH ki soti nan Indianapolis - ki te evalye anviwon 50 moun ki gen viris la isit la jiskaprezan e ki te kòmanse anviwon 20 ladan yo sou dwòg antiretwoviral - ap goumen ak yon seri move enfòmasyon sou viris la nan konte Scott, kote prèske tout rezidan yo ye. blan, kèk ale nan kolèj ak youn nan senk ap viv nan povrete, dapre resansman an.
"Genyen toujou yon pwopòsyon enpòtan nan moun nan Austin ki gen prejije sou VIH epi ki kontribye nan stigma a ak laperèz ki vin apre yo," te di Dr Diane Janowicz, yon espesyalis maladi enfeksyon nan Indiana University, ki ap trete pasyan VIH isit la. "Mwen dwe rasire yo: Si pitit pitit ou a vle yon ti gout nan bwè ou, ou ka pataje li. Li bon pou manje sou menm tab la. Ou ka sèvi ak menm twalèt la."
Dr Janowicz te di, anpil moun ki fèk dyagnostike VIH isit la gen yon gwo kantite li nan san yo, epi nan yon sèl pasyan VIH la te pwogrese nan SIDA. Sepandan, li te di, "si yo pran medikaman yo pou VIH, sa a se yon maladi kwonik, se pa yon bagay yo oblije mouri."
Yon lòt konplikasyon se ke echanj zegwi a te fè fas ak gwo rezistans lokal yo. Mesye Pence, yon Repibliken, jeneralman opoze ak pwogram sa yo, li di yo perpétuer itilizasyon dwòg. Anpil rezidan isit la santi menm bagay la.
"Si ou ta mande m ane pase si mwen te pou yon pwogram echanj zegwi, mwen ta di ou se nwa," Madam Combs te di. “Mwen te panse, menm jan anpil moun fè, ke li pèmèt — ke w ap jis bay zegwi soti epi ede yo nan abitid dwòg yo. Men, apre sa, mwen te fè rechèch sou li, e gen 28 ane rechèch ki pwouve ke li aktyèlman ap travay."
Men, chèchè yo di echanj prese Scott County a te kreye gen plizyè karakteristik ki ta ka redwi efikasite li sevè. Pou jwenn zegwi pwòp, itilizatè dwòg yo dwe anrejistre, lè l sèvi avèk dat nesans yo ak kèk lèt nan non yo pou kreye yon nimewo idantifikasyon ki ale sou yon kat laminated. Lapolis arete nenpòt moun yo jwenn ak zegwi men pa gen kat, li di li pral pouse plis moun patisipe.
Yon ti tan apre echanj zegwi a te kòmanse, depite cherif la te vizite yon kay nan Austin epi yo te jwenn yon gason ki te rantre nan pwogram nan ak yon fanm ki pa t '. Yo pa t arete mesye a, se sa cherif Dan McClain te di, byenke yo te konfiske yon kantite zegwi pwòp li te resevwa nan men yon gwoup volontè ki pa t fè pati pwogram ofisyèl la. Men, yo te fè arete fanm nan, ki te gen "yon zegwi ki fèk itilize kouche bò kote l '" nan yon kabann ki tache ak san, Sherif McClain te di.
"Si yo gen yon sèl zegwi epi yo pa nan pwogram nan, yo pral nan prizon," Sheriff McClain te di.
Doktè Don Des Jarlais, direktè rechèch pou enstiti pou depandans chimik nan lopital Mount Sinai Beth Israel nan New York, te di ke pwogram echanj zegwi ki gen plis siksè pèmèt patisipan yo pase sereng bay kamarad ki rete nan lonbraj olye pou yo mande pou tout moun siyen. leve. Doktè Des Jarlais te di ke lè w arete itilizatè dwòg ki pa enskri ofisyèlman nan pwogram nan “fè li difisil pou w gen konfyans,” li ajoute, “Ou p ap kapab jwenn ase sereng pou w vrèman sispann epidemi an si w genyen. kalite restriksyon sa yo."
Sipòtè lokal yo nan echanj zegwi yo di yon pwogram limite pi bon pase okenn, epi yo kwè ke amelyorasyon pral vini ak tan. Semèn pase a, lejislati eta a te voye yon bòdwo bay Mesye Pence ki ta pèmèt kominote yo kreye pwogram echanj zegwi pou jiska yon ane si yo gen yon epidemi VIH oswa epatit C akòz itilizasyon dwòg nan venn. Mesye Pence te di ke li ta siyen mezi a, li remake nan yon deklarasyon ke li ta pèmèt sèlman pwogram echanj zegwi "limite ak responsab", epi sèlman "kote ijans sante piblik yo jistifye aksyon sa yo."
Pou kounye a, pwogram isit la bay yon maksimòm de 140 zegwi pwòp pou chak itilizatè pa semèn bay moun ki ale nan sant kontak la oswa ki aksepte yo nan minivan an itinérance. Madam Combs te di ke kèk moun te di li yo te enjekte osi souvan ke 15 fwa pa jou, ak echanj la ap fè erè sou bò a nan bay yon ti kras plis pase moun bezwen. Li te pase zegwi nan yon kay kote pwopriyetè a, yon fanm ki pi gran ke yo rele Manman, chita sou galri a pandan yon kouran konstan nan vizitè vin tire moute andedan. Li te frape pòt yon trelè kote, li te di, "plizyè manm fanmi ap viv ak pitit fi yo tout ap pwostitye tèt yo deyò epi tout moun ap fè dwòg." Yon dènye aprèmidi, nan yon lari ki santi bon sant ak lila, yon jèn fanm sou yon bisiklèt te refize òf Madanm Combs nan zegwi pwòp, li di li te deja gen kèk - ak VIH.
"Mwen konnen mwen bezwen medikaman an pou ralanti li," li te bougonnen.
Tiffany Prater, ki gen 27 an, te soti nan yon kay ki te kraze ak yon chèz woulant sou galri a pou l salye kamyonèt la, li di: “Zegwi yo pa dire ase pou mwen.” Li te fè de mesye yo soti nan kay la pou yo pran kèk tou.
"Ti gason sa a isit la bezwen yon kat," li te di Madam Combs, li fè yon jès pou yon zanmi ki san ekspresyon ki te kenbe je yo fèmen. "Ou gen kèk Neosporin siplemantè ak lòt bagay? Paske gade jan bra l yo move.”
Kamyon an te deplase, li kanpe pandan yon moun t ap rele soti nan yon kay blan ak yon gazon laj. Yon fanm nan yon tank woz parèt, li di yon vwazen te pran kèk nan zegwi pwòp li yo ak pitit fi li a tou.
Pitit fi a pa t 'kapab soti nan kay la - li te jis enjekte ak "pa ka leve soti nan tab la kwizin," manman an te di. Madam Combs te bay fanm nan zegwi pou li ak pitit fi li.
"Game pawòl la ke machin blan sa a se yon mobil zanmitay," li te di.
Kòm nan Madi, echanj la te distribye 9,491 zegwi bay 223 moun, ki gen ladan anpil kliyan repete. Apeprè 8,300 zegwi yo te retounen nan echanj la, men yo pa tout soti nan pwogram echanj la.
Gen kèk patisipan ki di yo kontan gen zegwi pwòp men yo ta pi kontan nan tretman an. Pandan ke kèk itilizatè dwòg nan venn soti nan Austin te fèk antre nan tretman nan yon sant rezidansyèl nan Jeffersonville, apeprè 30 mil lwen, lòt moun toujou ap tann yon kabann.
Yon itilizatè 23-zan ki gen VIH di li te ale nan sant sansibilizasyon kominotè a pou jwenn zegwi pwòp epi chèche tretman pou dejwe, men li te mete sou yon lis datant. De semèn apre, li toujou ap tann.
Opana rete fasil pou jwenn, li te ajoute, yon ka nan yon grenn vann pou $ 40 - ase nan yon dòz fasilite sentòm retrè li yo ak pèmèt li soti nan kabann.
Yon benefis inatandi nan epidemi VIH la, dapre fanm ki te teste pozitif ak laperèz kòmanse tretman, se ke mesye yo ki te konn antre nan vil chak jou, k ap chèche jèn fi adikte ki ta pwostite tèt yo an echanj lajan dwòg, te prèske disparèt. .
"Li te pran VIH pou chanje vil nou an," li te di. "Moun nan nou ki afekte yo devaste, men mwen byen kontan VIH la a."