By Tim Fitzsimons / 7 oktòb 2014 12:09 PM EDT
Ete sa a, HBO te pote yon adaptasyon fim nan teyat selebre Larry Kramer a Kè nòmal la nan chanm k ap viv atravè Amerik la. Fim nan te rakonte istwa Ned Weeks, yon masisi k ap viv nan New York nan ane 1980 yo. Pou yon jèn gason masisi jodi a, Weeks te kapab tou te sou Mas—oswa nan lanfè. Kòm SIDA te kòmanse ravaje gwoup zanmi l ak rayisab, mond li a te kraze. Lanmò te ante tout moun, e li te sanble kòmsi anyen pa t kapab fèt.
Lit masisi ki gen tit yo jodi a se pou maryaj moun menm sèks ak pi gwo pwoteksyon legal, kidonk ou ka eskize w paske w panse batay kont VIH/SIDA nan Amerik la te genyen. Men, an reyalite, nou toujou kole nan tranche yo. Pandan ke enfeksyon VIH se pa yon santans lanmò ankò, Ameriken yo kontinye vin enfekte, nan yon pousantaj de 50,000 chak ane. Si pa gen anyen ki ta chanje, yon demi milyon Ameriken an plis ta gen VIH pozitif nan 2024.
Sa a te youn nan rezon ki fè Administrasyon Manje ak Medikaman an 2012 te apwouve yon nouvo metòd pou anpeche transmisyon VIH, ke yo rekonèt kòm "pwofilaksi pre-ekspozisyon," oswa PrEP. Pwogram nan enplike nan pran yon medikaman VIH, kounye a yon grenn yon fwa pa jou ki rele Truvada, yo nan lòd yo anpeche enfeksyon VIH. Chèchè yo estime ke PrEP se plis pase 90 pousan efikas si yo pran jan yo preskri. Pwogram PrEP a mande tou pou tès depistaj pou VIH ak enfeksyon seksyèlman transmisib nan entèval twa mwa. Sa a adrese yon defi doktè yo te lite ak pandan plizyè ane: kenbe moun ki an risk an kontak ak swen medikal pou tès regilye ak tretman rapid.
Men, malgre pwomès li, PrEP te jenere konfli enpòtan nan kominote LGBT ak sante piblik. Gen moun ki deplore "bouzen Truvada yo" ki vle grenn lan sèlman paske li pral pèmèt yo "bareback" pi an sekirite, yon tèm negatif ki refere a gason ki pa sèvi ak kapòt. Gen lòt ki pè gaye tansyon VIH ki reziste dwòg. Ak lòt moun toujou enkyete ke abandone mesaj kapòt-oswa mouri yo te devlope nan ane 1980 yo pral envite ankò yon lòt fleo ki pral ankò ravaje kominote masisi a.
Ki kote kawotchou a rankontre wout la
Li pa t fasil pou moun masisi yo sèvi ak kapòt an premye. Malgre prèv yo montre kapòt diminye risk pou yo gen yon pakèt enfeksyon seksyèlman transmisib, epi yo bon mache epi fasil pou jwenn, anpil moun pa renmen sèvi ak yo. Li te pran trajedi pou devlope kilti kapòt ki egziste jodi a. Peter Staley, yon veteran aktivis SIDA nan ACT UP New York, te di: “Se yon ti istwa madanm ke jenerasyon mwen an te kòmanse sèvi ak kapòt jis paske nou te devlope literati sou sèks san danje epi nou te bay ti bwochi. "Se pa ti bwochi yo ki te fè nou kòmanse sèvi ak kapòt, se lefèt ke zanmi nou yo t ap mouri."
Epidemi SIDA a te transfòme itilizasyon kapòt gason masisi yo nan yon chwa sakre, lavi oswa lanmò, e moun ki pa fè sèks ak kapòt yo te stigmatize. Men, jèn jenerasyon an diferan. Jodi a, gen kèk gason masisi ki wè nenpòt moun ki mouri ak SIDA, kidonk itilizasyon kapòt ap bese. Kapòt yo ede anpeche transmisyon VIH sèlman si yo itilize yo pandan tout zak sèks—epi dapre etid Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC), sèlman youn sou sis gason masisi rapòte fè sa. Se gwoup sa a ki mennen kriz sante VIH kontinyèl la. Jèn gason ki fè sèks ak gason (MSM) reprezante yon ti fraksyon nan popilasyon peyi a, men yo reprezante plis pase yon ka nan tout nouvo enfeksyon VIH. Epi nimewo sa a ap grandi: Te gen yon so 22 pousan ant 2008 ak 2010 (ane ki pi resan pou ki gen done solid). Pousantaj enfeksyon ki pi piti gwoup sa a ap konpanse rediksyon nan enfeksyon nan lòt sougwoup MSM yo. Ak plis pase mwatye nan jèn gason sa yo pa konnen yo pozitif.
Nan mwa me, CDC te pibliye direktiv li yo pou ki moun ki ta dwe konsidere itilize PrEP. Sou yon fichye travay pou detèmine si yon moun se "gwo risk," yon gason MSM bezwen nòt sèlman 10 pwen yo dwe konsidere kòm yon bon kandida pou PrEP, ak jis gen mwens pase 28 ane fin vye granmoun se yon valè de uit pwen. Sa a, CDC di, se demografik la ki ta dwe pi konsène ak anpeche VIH/SIDA-men anpil nan manm li yo pa.
Doktè Perry Halkitis, yon statistik nan Inivèsite New York (ak yon gason masisi ki te viv nan kòmansman ane 80 yo ak deseni trajik ki te swiv yo), fè yon gwo etid kowòt nan NYU ki gade abitid seksyèl ak risk chanjman jèn yo. MSM. Youn nan rezilta ki pi frapan yo se jan VIH/SIDA pa enpòtan pou jenerasyon milenè a. Pandan ke VIH/SIDA se te "pwoblèm prezantasyon prensipal" pou gason masisi nan jenerasyon l 'yo, li te di, jou sa yo jèn gason masisi yo plis enkyete sou jwenn yon travay, lojman oswa peye pou yon edikasyon.
"Mwen panse ke moun nan jenerasyon mwen an choke [VIH/SIDA] se pa nimewo 1, e agiman mwen se ke li pa ta dwe nimewo 1. Se pa menm epidemi an li te 30 ane de sa," Halkitis te di. Vreman vre, 18-ane-fin vye granmoun jodi a te fèt an 1996, ane a dwòg antiretwoviral batay kont VIH yo te prezante. Yo pa gen okenn memwa sou SIDA.
BWA PANDORA?
Panno afichaj ki gen yon foto yon kapòt ki dewoule ak mo "Poukisa enkyete w?" Sou anba anons yo gen yon ti logo kare wouj ki li AHF, oswa AIDS Healthcare Foundation.
AHF opere famasi sante seksyèl ak boutik thrift, epi li achte anpil espas afichaj pou kanpay li yo. Katye jeneral Hollywood li a gen yon pwendvi sou siy omonim vil la, e bidjè fonksyònman anyèl li prèske 1 milya dola fè li san bi likratif SIDA ki pi rich nan peyi Etazini. konsèy. Pa egzanp, nan ane 2013 AHF lajistis Konte Los Angeles, li te deklare ke konte a ilegalman pran revanj kont li poutèt li te defann ranfòsman lwa ki egzije itilizasyon kapòt nan fim pònografi. Pou moun k ap kritike li se yon entimidatè, epi pou sipòtè li se yon vanyan sòlda ki jis.
Opozisyon klè Prezidan Michael Weinstein te fè kont PrEP te fè l tounen yon manm vilnerasyon nan kominote VIH/SIDA. Nan mwa avril, li te rele Truvada yon "dwòg pati," ak nan mwa Out AHF te soti balanse ak yon kanpay anons jounal ki rele "PrEP Facts" ki mete aksan sou pousantaj aderans ki ba nan patisipan esè yo. Weinstein te di, "Nou vle piblik la konnen ke gouvènman an sanksyone, echèl toupatou nan PrEP parèt tankou yon dezas sante piblik k ap fèt."
Nan fen mwa septanm, Weinstein te chita nan yon panèl ki te rasanble nan Washington, DC, ki te rele “PrEParing for the End of HIV.” Kontrèman ak anpil nan kòlèg li yo, Weinstein te predi ke itilizasyon elaji PrEP ta lakòz plis, pa mwens, enfeksyon VIH: Li kwè ke gen kèk moun ki pral pran grenn nan chak jou jan sa endike epi ke anpil pral angaje yo nan sèks ki pi riske, san kapòt. paske yo panse yo pwoteje. Menmsi li te chita bò kote lòt gèrye SIDA yo rekonèt sou plan nasyonal, Weinstein te di ke li te santi lòt yo t ap mete sou li.
Se vre ke nan esè klinik mondyal yo ki te etabli efikasite Truvada a kèk patisipan te pran medikaman an chak jou. Men, lè yo te fè, etid yo te montre nivo pwoteksyon trè wo. Menm jan ak grenn kontwòl nesans, PrEP travay sèlman si ou aktyèlman itilize li jan yo preskri. Se menm bagay la tou pou kapòt.
Konpòtman irasyonèl
Pandan ke AHF double sou kanpay li a pou dekouraje gason VIH-negatif nan itilize PrEP, yon konstelasyon nan SIDA ak aktivis LGBT, doktè ak ofisyèl sante piblik yo inyore avètisman li yo ak monte pwogram yo ankouraje pi gwo itilizasyon metòd prevansyon an. Pou rès kominote VIH/SIDA a, chemen an klè: Pou pliye koub nouvo enfeksyon an nan zewo, yo dwe deplwaye yon lòt zouti.
"Se pa yon politik ase sante piblik ankò pou konte sèlman sou kapòt pou anpeche VIH," te di Staley, ki gen jou ACT UP New York te enplike yon manifestasyon popilè an 1989 nan koulwa Katedral St. Patrick pou pwoteste kont rejè Legliz Katolik nan itilizasyon kapòt. . "Nou dwe gade lòt opsyon."
Andrew Cuomo, gouvènè New York, te pwomèt nan evènman fyète masisi ane sa a nan Manhattan pou mete fen nan epidemi VIH eta a nan 2020. Pwopozisyon li a enplike PrEP, tretman agresif pou moun ki gen VIH (ke yo rele tretman kòm prevansyon, oswa TasP) ak nouvo depans. pou kenbe moun ki gen VIH nan sistèm swen sante a.
Doktè Richard Elion, direktè rechèch nan Whitman-Walker Health, yon sant sante kominotè Washington, DC, dakò ak AHF ke kèk itilizatè PrEP ka pran risk adisyonèl, men li rejte double sou mesaj kapòt sèlman. "Mwen te gen anpil siksè nan chanje pratik seksyèl ak konpòtman seksyèl," li te di. “Ak tout edikasyon nou bay nan 30 ane yo, konpòtman moun yo pa rasyonèl. Se sèks."
Elion karakterize PrEP kòm yon "estrateji rediksyon mal." Pou dè milyon de Ameriken, kalite swen sante sa a deja woutin. Se menm apwòch doktè yo itilize ak kontwòl nesans ak statin, Elion te di, epi pèsonn pa defann anpeche medikaman kè a nan men yon moun ki ka detanzantan angaje yo nan konpòtman ki riske nan manje bekonn oswa gato.
“Nou tolere obezite, men nou pa tolere promiskuite. Tou de se maladi depase, yon fason oswa yon lòt, "Elion te di.
Yon sondaj Kaiser Family Foundation te pibliye mwa pase a te jwenn ke sèlman mwatye nan gason MSM te diskite sou oryantasyon yo ak doktè yo oswa te doktè yo rekòmande yon tès VIH. Mank transparans sa a, ak enkapasite pasyan yo pou yo pale onètman ak moun k ap bay swen yo nan sistèm swen sante Etazini an, se yon faktè enpòtan nan echèk pou diminye enfeksyon, Weinstein te di.
"Nou se edonist nan konpòtman nou ak moralis nan atitid nou," li te di. "Sa se yon defo fatal ki nan sans nan sa ki mal nan peyi Etazini lè li rive pwoblèm sa yo."
